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Vinay P.,Service des soins palliatifs | Comtois R.,Service dendocrinologie | Petitclerc C.,Service de biochimie clinique | Pavlov I.,Medecine Familiale | And 2 more authors.
Medecine Palliative | Year: 2012

Patients in their last months or weeks of life demonstrate an hypothyroid syndrome. This is due to a low secretion of TRH and TSH (central inhibition of thyroid function) as well as to a reduced transformation of T4 into T3 by desiodination in the liver and other peripheral tissues. These changes have a profound influence on the metabolism and contribute to the clinical picture observed. This is thought to be a normal adaptative phenomenon. It is believed that it protects the patients against the proteolytic effect of T3, sparing the muscle mass. Others show that the low T3 syndrome shortens the survival time in certain diseases. Our analysis suggests that thyroid replacement could be safely reduced in the end-of-life period in patients using exogenous replacement of T4. © 2011 Elsevier Masson SAS. Source


Bouzid K.,Service de biochimie clinique | Bahlous A.,Service de biochimie clinique | Hamdane Y.,Service de biochimie clinique | Chelbi A.,Service de biochimie clinique | And 4 more authors.
Immuno-Analyse et Biologie Specialisee | Year: 2011

Studies hold a debate on use of glycated haemoglobin (HbA1c) as diabetes screening method. Aim: Establish HbA1c level in healthy Tunisians and find a correlation between HbA1c and fasting blood glucose (FBG) in diabetics. Patients and methods: All the 289 healthy people benefit from FBG, 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) and HbA1c. For the 853 diabetic patients, we collected level of FBG and HbA1c. Results: In healthy people, FBG average = 5.19 mmol/L (3.86-6.09); HbA1c = 5.83 ± 0.45% (3.75-6.50). HbA1c increased by age but was correlated with FBG. Reference intervals of HbA1c were established: six groups from (20-30 years) until (over 70 years) with an increased HbA1c level respectively from 5.46 till 5.94%. For both healthy and diabetics, there was no statistical difference between sexes. In diabetics, 1% change in HbA1c corresponded to 18 mg/dL change in FBG. Conclusion: It is important for clinicians to know reference intervals in order to screen diabetes when FBG is normal. The G0/HbA1c correlation might be clinically useful to achieve good diabetic control. La connaissance des valeurs usuelles de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) en fonction de l'âge permettrait le dépistage du diabète chez le sujet normal. But de l'étude: Établir les valeurs de référence de l'HbA1c chez le tunisien non diabétique et rechercher une corrélation entre HbA1c et glycémie à jeun (G0) chez les diabétiques. Patients et méthodes: Les 289 témoins ont bénéficié de: G0, hyperglycémie provoquée orale (HGPO75) et HbA1c. Six groupes étaient définis de l'intervalle (20-30 ans) à (plus de 70 ans); les 853 diabétiques ont bénéficié de G0 et HbA1c. Résultats: Chez les témoins, G0 était de 5,19 mmol/L (3,86-6,09); l'HbA1c est égale à 5,83 ± 0,45 % (3,75-6,50) L'HbA1c augmentait avec l'âge mais restait corrélée à G0 L'HbA1c était croissante de (20-30 ans) à (> 70 ans) respectivement de 5,46 à 5,94 %. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux sexes pour les témoins et les malades. Chez les diabétiques, une élévation de 1 % de l'HbA1c correspondrait à une élévation de 18 mg/dL pour G0. Conclusion: Il est important pour les cliniciens de connaître l'intervalle de référence correspondant à leur patient afin de mieux interpréter un diabète chez un sujet présentant une G0 normale. La corrélation G0/HbA1c permettrait un meilleur contrôle de l'équilibre glycémique. © 2010 Elsevier Masson SAS. Source

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